Что такое ПЕРИОДОНТИТ?
Периодонтит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях, окружающих зуб (в периодонтальной щели, костной ткани лунки зуба и т.д.).
Как правило, периодонтит характеризуется наличием на корне КИСТЫ или ГРАНУЛЕМЫ (очага воспаления и разрушения костной ткани вокруг корня зуба, заполненного мягкой воспалительной тканью или гнойным содержимым).
Периодонтит чаще всего бывает хроническим (бессимптомным), но при этом периодически могут возникать его обострения с характерной симптоматикой.
От чего возникает ПЕРИОДОНТИТ?
Чаще всего периодонтит имеет инфекционную природу (вызывается микробами).
Сначала эти бактерии проникают из кариозной полости в «нерв» зуба, вызывая пульпит. Если пульпит не лечить (или провести некачественное лечение пульпита), то инфекция выходит за пределы зуба, вызывая воспаление окружающих тканей, т.е. периодонтит.
Периодонтит может развиваться как в «живых» зубах, где «нерв» еще не удаляли (как следствие пульпита), так и в «мертвых» зубах, где было проведено некачественное лечение пульпита. Это связано с тем, что если после проведенного эндодонтического лечения хотя бы небольшое количество микробов осталось в корневых каналах, то со временем эти микробы могут вызвать воспаление в периодонте и привести к развитию гранулемы или кисты.
Иногда периодонтит возникает вследствие травмы зуба. Травма может быть острой (удар, например, при падении или занятии спортом) или хронической и почти незаметной (например, если на зуб поставили слишком большую пломбу, и она мешает закрывать рот, т.е. «завышает» прикус).
Чем грозит ПЕРИОДОНТИТ?
Если не лечить периодонтит, то воспаление приводит к разрушению костной ткани вокруг зуба. Кисты и гранулемы, если их не лечить, со временем увеличиваются. Инфекция может переходить на корни соседних зубов, в гайморовы пазухи (вызывая гайморит) и далее распространяться по костной ткани.
Чем больше очаг воспаления, тем меньше шансов спасти зуб. Если зуб с периодонтитом все же приходится удалять, то на его место в костную ткань можно установить имплантат. Но чем больше костной ткани разрушится кистой или гранулемой, тем проблематичнее потом будет имплантация в этой области.
Периодонтит может переходить и в более серьезные заболевания, угрожающие здоровью и жизни пациента, например:
• периостит (воспаление надкостницы),
• остеомиелит (воспаление костной ткани челюсти),
• гайморит (воспаление пазух носа),
• перелом челюсти (из-за истончения костной ткани в месте развития кисты) и т.д.
Как выявить наличие ПЕРИОДОНТИТА?
Хронический периодонтит так же, как и пульпит, может никак не проявляться. О том, что на корне зуба есть киста или гранулема, пациенты часто узнают случайно после выполнения рентгеновского снимка.
Обострение периодонтита может возникать при любом снижении иммунитета (стресс, переохлаждение, простуда и т.д.). При обострении периодонтита возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, которая может «отдавать» в соседние зубы, в ухо, шею, висок, голову и т.д.
Характерным признаком обострения периодонтита является боль при нажатии на зуб (когда пациент что-то накусывает на зуб, стучит по нему или просто дотрагивается до зуба). Нередко возникает чувство «выросшего зуба» (пациенту кажется, что зуб выдвинулся из челюсти и стал выше, чем соседние зубы).
При сильном воспалительном процессе может появиться отек или припухлость на десне около зуба, а также на щеке (возникает асимметрия лица).
Иногда возникает повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, озноб, головная боль.
Все эти признаки обострения хронического процесса говорят о том, что нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к врачу.
Как лечить ПЕРИОДОНТИТ?
Никакие народные методы лечения (полоскания, примочки, компрессы и т.д.) и никакие таблетки не могут вылечить периодонтит и устранить кисту на корне зуба. Они могут лишь временно устранить симптомы (боль и отек), но не убирают причину их возникновения, а значит, обострение рано или поздно повториться.
В случае периодонтита тактика лечения зависит от некоторых факторов:
• от размера и положения кисты или гранулемы,
• от степени разрушения зуба,
• от наличия или отсутствия сопутствующих проблем с зубом (например, кариес корня, пародонтит и оголение корня зуба),
• от того, какое лечение раньше проводилось с зубом (например, стоит ли на зубе коронка или просто пломба).
Только оценив все эти факторы, врач принимает решение, каким будет прогноз лечения, можно ли спасти зуб с кистой или гранулемой, или же необходимо зуб удалить.
При терапевтическом лечении периодонтита проводятся все те же манипуляции, что и при лечении пульпита (эндодонтическое лечение).
Если корневые каналы в зубе с периодонтитом ранее были некачественно запломбированы, то прежде чем обрабатывать их и заполнять временным антисептическим препаратом, необходимо провести распломбировку каналов (извлечь старый пломбировочный материал и дойти до очага воспаления через корневой канал).
Основной задачей лечения является устранение причины появления очага воспаления (оставшиеся в корневых каналах микробы). После того, как причина устранена (каналы заново прочищены и герметично запломбированы), иммунная система пациента должна побороть те микробы, которые уже вышли за пределы зуба в костную ткань, и заполнить место, где была киста, новой костной тканью. На это уходят месяцы, а иногда и годы. Наличие или отсутствие положительной динамики при лечении кисты можно увидеть на рентгеновском снимке только через 3-6 месяцев после лечения, т.к. организму требуется много времени, чтобы восстановить поврежденную костную ткань.
Если прогноз лечения зуба с периодонтитом неблагоприятен, то такой зуб подлежит удалению. После удаления зуба врач проводит кюретаж лунки (вычищает кисту или гранулему) и проводит промывание лунки антисептическим раствором. После этого лунка зуба и место, где была киста, постепенно заполняются новой костной тканью.
