Некариозные поражения зубов – это группа болезней (и повреждений) твёрдых тканей зубов, имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, не связано с микробным фактором, в отличие от кариозного поражения.
Некариозные поражения зубов делятся на несколько групп:
1) Поражения зубов, возникшие до их прорезывания:
А) гипоплазия тканей зубов;
Б) гиперплазия тканей зубов;
В) флюороз зубов;
Г) нарушения развития зубов;
Д) медикаментозные нарушения развития тканей зубов.
2) Поражения зубов, возникшие после их прорезывания:
А) патологическая (повышенная) стираемость зубов;
Б) клиновидный дефект зуба;
В) эрозия эмали зуба;
Г) медикаментозные и токсические повреждения тканей зубов;
Д) травмы зубов;
Е) гиперестезия (повышенная чувствительность) зубов.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся некариозные поражения:
Флюороз
Флюороз – заболевание, которое появляется в результате поступления в организм повышенного количества фтора в течение длительного времени.
Флюороз зубов встречается у жителей некоторых регионов России, где в пищу употребляется вода, содержащая повышенное количество фтора. В норме концентрация фтора в питьевой воде не должна быть выше 1,5 мг/л. При избыточном количестве фтора в воде чаще всего страдают дети в период закладки костей скелета и постоянных зубов. Критическая концентрация фтора в воде для взрослых составляет 6 мг/л. При такой концентрации возможно развитие патологических процессов в эмали зубов и костной ткани.
В некоторых случаях флюороз является профессиональным заболеванием (у людей, работающих на производстве, где содержание фтора в воздухе превышает допустимые нормы).
Основные проявления флюороза – это изменения эмали зубов или болезни костей скелета. В зависимости от степени тяжести болезни на зубах появляются белые или бурые пятна, ямки и шероховатости, повышается хрупкость эмали, ее повышенная стираемость.
Выбор метода лечения флюороза зубов зависит от проявлений болезни. При флюорозе легкой степени меняется только цвет эмали зубов. В этом случае проводят отбеливание зубов и реминерализующую (укрепляющую) терапию., При флюорозе зубов средней и тяжелой степени нарушается целостность эмали зубов. При таких формах отбеливание зубов не дает желаемого эффекта. В этих случаях для лечения флюороза используют методы эстетической реставрации зубов. Чаще всего применяют виниры. При тяжелом поражении тканей зубов используют протезирование зубов искусственными коронками.
Тетрациклиновые зубы
Тетрациклиновое окрашивание зубов («тетрациклиновые зубы») – это изменение цвета зубов в результате приема антибиотиков тетрациклиновой группы в период формирования и созревания тканей зубов. Если женщина во время беременности принимала антибиотик тетрациклин (или доксициклин), то у ее ребенка может возникнуть тетрациклиновая окраска зубов. То же самое может возникнуть у ребенка, если ему давали тетрациклин в первый год жизни.
При приеме небольших доза тетрациклина происходит только изменение цвета, при приеме больших доз часто бывает недоразвитие эмали.
Тетрациклиновая окраска зубов проявляется в виде окрашивания отдельных участков зубов или всех коронковых частей зубов в желтый, лимонно-желтый, желто-коричневый, коричнево-оранжевый или серо-коричневый цвета. Зачастую встречаются горизонтальные полосы.
Любое лечение тетрациклинового окрашивания рекомендуется начинать с реминерализующей терапии (насыщение эмали кальцием, фосфором, фтором). В случаях незначительного (не очень темного) окрашивания эффективно применение методов химического отбеливания зубов. При стойкой (темной) пигментации зубов показаны методы эстетической реставрации: покрытие зубов винирами или искусственными коронками.
Патологическая стираемость зубов
Повышенная (патологическая) стираемость зубов – это заболевание, характеризующееся аномально интенсивным уменьшением объема тканей, нарушением высоты и формы коронковых частей зубов.
Сегодня проблема преждевременного стирания зубов стала очень распространенной.
Повышенная стираемость зубов является прогрессирующим заболеванием: однажды начавшись, она со временем все усиливается.
Среди причин аномальной стираемости зубов можно выделить следующие: частичная потеря зубов и повышение нагрузки на оставшиеся зубы, патологии прикуса, некорректное протезирование зубов, наличие бруксизма (скрежетание зубами), профессиональные вредности (например, работа с кислотой), генетические нарушения развития зубов, заболевания щитовидной железы и гипофиза, хронические интоксикации, заболевания ЦНС и т.д.
Лечение повышенной стираемости зубов является сложным комплексным процессом, поскольку врачу необходимо не только восстановить форму зубов (с помощью пломб или искусственных коронок), но и устранить причину возникновения патологии, чтобы впоследствии избежать рецидивов.
Методику лечения повышенной стираемости зубов подбирают индивидуально с учетом причин, характера и стадии заболевания. Для этого чаще всего требуется проведение таких процедур, как: исправление неправильного прикуса, протезирование зубов, проведение полной санации полости рта, лечение бруксизма с помощью специальных капп и т.д.
Клиновидный дефект зуба
Клиновидный дефект характеризуется образованием в области шейки зуба (придесневой части) дефекта (ямки) клиновидной формы с плотным дном.
Симптомы клиновидного дефекта: возможно появление гиперчувствительности зуба на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, дискомфорт боль при чистке зуба щеткой). Однако наличие клиновидного дефекта может и не вызывать никаких неприятных ощущений.
Причины появления клиновидных дефектов различны: неправильная техника чистки зубов («пилящие» движения зубной щеткой), наличие пародонтита, короткие уздечки губ и щек, заболевания пародонта, нарушения прикуса, частичное отсутствие зубов, наличие сопутствующих заболеваний организма (например, отмечено, заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и т.д.).
Клиновидные дефекты небольшого размера нет необходимости лечить. В этом случае нужно проводить регулярную профессиональную гигиену полости рта и реминерализующую терапию (укрепление эмали фтором, кальцием, фосфором). В случае если клиновидный дефект глубокий и доставляет пациенту дискомфорт, проводится его лечение (заполнение пломбировочным материалом).
Травмы зубов
Травматические поражения зубов могут быть острыми (полученными вследствие удара, ушиба и т.д.) и хроническими (когда на зуб оказывается регулярное слабое механическое воздействие).
Острая травма может проявляться нарушением целостности зуба (появлением сколов, трещин), вывихом зуба (выпадением зуба из лунки, появлением подвижности зуба), изменением цвета зуба, острой болью и т.д.
При травме зуба каждый случай индивидуален и тактика лечения в разных клинических ситуациях будет различна.
При сколах твердых тканей зубов их можно восстановить с помощью пломб, виниров или искусственных коронок. При появлении симптомов пульпита или периодонтита необходимо эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов). При вывихе зуба проводится или его шинирование (укрепление) или удаление зуба.
