Кариес – это разрушение тканей зуба под воздействием микробов. В своем развитии кариес проходит несколько стадий:
начальный кариес в стадии пятна (темное или белое пятно на поверхности эмали),
поверхностный кариес (кариозная полость в пределах эмали зуба),
средний кариес (кариозная полость в эмали и в нижележащем дентине),
глубокий кариес (кариозный полость доходит до глубоких слоев дентина, приближаясь к «нерву» зуба, т.е. к пульпе).
Развивается кариозный процесс постепенно: от начальной стадии до самого запущенного состояния может пройти не один год.
Причина возникновения кариеса – микробы! У всех нас в полости рта обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору.
Если недостаточно хорошо чистить зубы, то в труднодоступных участках, где задерживаются остатки пищи, поселяются бактерии, которые питаются углеводами из этой пищи.
Поедая углеводы, микробы выделяют кислоту, которая разрушает эмаль зубов, приводя к появлению «дырок», т.е. кариеса.
У всех нас склонность к появлению кариеса выражена в разной степени.
На предрасположенность к кариесу влияет ряд факторов:
Наследственность;
Общее состояние здоровья (наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем и т.д.);
Рацион питания (употребление большого количества углеводов, например, сладкого или мучного, увеличивает риск развития кариеса);
Положение зубов (нарушение прикуса и скученность зубов приводит к затруднению при чистке, а значит, увеличивается риск появления кариеса).
Однако, все-таки решающий фактор при развитии кариеса – это гигиена полости рта, т.е. то, насколько тщательно мы ежедневно чистим зубы (правила чистки зубов читайте в разделе «Гигиена»).
Кариес – это необратимый процесс. Если он уже появился и его не лечить, то рано или поздно он приведет к осложнениям, таким как пульпит и периодонтит, а также к полному разрушению зуба.
Микробы, поселившиеся на зубе, постепенно проникают все глубже и глубже к центру зуба.
Глубокий кариес переходит в пульпит, когда бактерии из кариозной полости проникают в пульпу зуба («нерв»). Возникает воспаление «нерва», которое может носить хронический бессимптомный характер (при этом пациент может и не подозревать об имеющейся проблеме), а может быть и острым, вызывающим сильную боль в зубе.
Если пульпит вовремя не вылечить (не удалить «нерв» из зуба), то инфекция со временем проникнет в периодонт (ткани, окружающие зуб) и вызовет периодонтит, т.е. появление на корне «кисты» или «гранулемы». При этом зуб может так же, как и при хроническом пульпите, не болеть.
Иногда пациенты сами могут обнаружить у себя наличие кариеса, заметив на зубе темное пятно и «дырку».
Однако очень часто кариозные полости возникает между зубами (ведь именно здесь скапливается больше всего зубного налета) и не видны при обычном осмотре полости рта. Такой кариес, как правило, выявляется на рентгеновских снимках или по косвенным симптомам.
Обычно кариес не вызывает сильных болевых ощущений. Пораженный кариесом зуб может болеть во время еды, когда в кариозную полость попадает пища. Может возникать кратковременная боль от сладкого или холодного, которая быстро проходит, если прополоскать рот водой или почистить зубы.
Еще один признак наличия кариеса – «застревание» пищи и кровоточивость десны между зубами.
Чтобы вылечить кариес необходимо удалить все инфицированные (пораженные кариесом, размягченные) ткани зуба, «высверлив» их с помощью бора.
Затем необходимо обработать зуб антисептиками и заполнить полость пломбировочным материалом, восстановив анатомическую форму поврежденного зуба.
На сегодняшний день существует множество различных пломбировочных материалов для восстановления зубов.
Предпочтение обычно отдается «световым» пломбам, т.е. фотополимерным композитным материалам. На стоматологическом рынке представлено большое количество разных «световых» пломбировочных материалов. Лучше всего себя зарекомендовали материалы немецких, американских и японских производителей.
Одними из топовых материалов родом из Японии являются материалы линейки «Estelite» (фирмы Tokuyama). Они сочетают в себе такие свойства, как пластичность и удобство при работе, прочность и износостойкость пломбы после установки, красоту и естественный внешний вид.
При глубоком кариесе дно обработанной полости необходимо закрыть специальной защитной или лечебной подкладкой (материалом, который будет защищать пульпу зуба, обладать противомикробными свойствами и выделять фтор или кальций для укрепления тканей зуба над пульпой). Сверху на подкладку ставится обычная «световая» пломба.
